臨床整形外科26巻8号

1991年08月発行

論述

自傷行為による手関節部損傷

著者： 根本孝一¹ 柳田雅明¹ 久場川哲二² 根本哲夫³ 長沢正彦³ 浜野恭之⁴ 曽根清明⁵ 足立秀⁶ 鈴木克侍⁷

所属機関： ¹国立栃木病院整形外科 ²国立栃木病院精神神経科 ³芳賀赤十字病院整形外科 ⁴済生会宇都宮病院整形外科 ⁵済生会宇都宮病院形成外科 ⁶大田原赤十字病院整形外科 ⁷佐野厚生病院整形外科

ページ範囲：P.919 - P.924

　抄録：1982年から1990年までに経験した25例を検討した．男13例，女12例，平均28.9歳であり，右5例，左19例，両側1例であった．損傷手段は，全例とも鋭利な刃物であった．精神障害のある者は7例で，精神分裂病5例，うつ病2例であった．損傷は，皮膚皮下組織のみの損傷13例，深部組織に達する損傷12例であり，手関節の橈掌側に多かった．「ためらい傷」を8例に認めた．創は鋭的であり，創治癒の条件は一般的に良好であった．深部に達する損傷は，精神障害者に多かった．手術方針として，腱は長掌筋腱以外可及的にすべて，神経はすべて，動脈は桟骨動脈と尺骨動脈の内1つ以上を修復した．
　治療には，救命救急処置のほか，精神障害の鑑別と社会的背景の把握が重要である．精神障害者では，初診時から精神科医の併診が不可欠であり，精神医学的治療が，手の機能回復を左右した．非精神障害者では，手の機能回復は一般に良好であった．