臨床整形外科26巻8号

1991年08月発行

臨床経験

Ochronotic arthropathy（アルカプトン尿症性関節症）の1例

著者： 清水泰雄¹ 芳村直¹ 小関博久¹ 藤巻悦夫² 森義明²

所属機関： ¹社会保険相模野病院整形外科 ²昭和大学整形外科

ページ範囲：P.967 - P.970

　抄録：ochronosis患者で一側の股関節に変形をきたしたochronotic arthropathyに対し観血的治療を行った症例を経験した．症例は67歳女性，60歳頃より左股関節痛と腰痛があったが放置していた．脊柱の可動域制限と両眼強膜，両耳介軟骨に青黒い色素沈着を認め，日整会股関節判定基準で39点であった．尿は24時間放置で黒色に変化し，Benedict，Nylander反応で陽性を示した．単純X線では椎体が融合し椎間板は狭小化し，wafer様石灰化像を認めた．左股関節に対しTHRを行った．骨頭は象牙様変化を示し，関節包は黒炭様色素沈着を認めた．術後1年の現在，経過は良好である．アルカプトン尿症はホモゲンチジン酸が酸化酵素欠損により体内に蓄積され，尿中に排出される常染色体劣性遺伝の代謝性疾患であるが，股関節に変性をきたしたものは少ない．根本的治療がないため，早期診断，早期治療によりできる限り身体障害を最少限にとどめることを念頭に置く必要がある．