臨床整形外科27巻2号

1992年02月発行

臨床経験

人工靱帯による前十字靱帯再建術後，感染を生じ，再手術した1例

著者： 伊藤靖¹ 佐々木康夫¹ 青木正幸¹ 安間英毅¹ 金物壽久¹ 山田英世¹ 高橋成夫²

所属機関： ¹長野赤十字病院整形外科 ²三菱名古屋病院整形外科

ページ範囲：P.187 - P.191

　抄録：人工靱帯による前十字靱帯再建術後，感染を生じ再再建術を施行した1例を経験したので報告する．症例は，20歳の男性で，左膝前十字靱帯損傷に対して，関節切開にてLeeds-Keio人工靱帯による関節内再建，関節外補強術を行った．術後2週で黄色ブドウ球菌による化膿性膝関節炎の診断を受け，直ちに持続洗浄，抗生剤の全身投与を開始したが，感染の沈静化を認めないため，術後40日で靱帯の抜去，鏡視下滑膜切除術を行い，持続洗浄を再開し，関節炎を治癒させた．血沈，CRPの正常値が続き，X線像も異常を認めないため，感染後21ヵ月で関節切開にて腸脛靱帯を用いた二重支持再建法を施行した．再再建術後1年では，感染の再発なく，不安定性も認めず，Lysholm's scoreにて98pointsと良好な結果であった．人工靱帯の感染例に再手術が必要なときは，感染に強いと考えられる自家組織，特に有茎で使用できる腸脛靱帯などを使用するべきと考える．