臨床整形外科27巻4号

1992年04月発行

特集 主題・腰部脊柱管狭窄症／パネルI・脊椎転移性腫瘍の手術的治療／パネルII・脊椎脊髄MRI診断（第20回日本脊椎外科学会より） 主題　腰部脊柱管狭窄症

変性ならびに分離すべり症による間欠性跛行の臨床的検討

著者： 里見和彦¹ 高畑武司¹ 猪飼俊隆¹ 宮田義之¹ 藤村祥一¹ 平林洌¹

所属機関： ¹慶応義塾大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.373 - P.379

　抄録：腰椎すべり症による間欠性跛行の発症要因を探るため，変性すべり症（DS）と分離すべり症（LS）の画像所見を対比検討した．手術例のうち間欠性跛行を呈した症例は，DSで47例61％，LSで18例27％であった，間欠性跛行例は，そうでない症例に比べて平均年齢が10歳高かったが，すべりの大小には関係がなかった．ミエログラム上，grade 3の完全狭窄像はDSの32例68％にみられたが，LSでは1例にすぎなかった，LSでは，後屈時に狭窄の出現するgrade 2が8例57％と多かった．DSのCTM像は，stage 2，3が97％の症例であった．LSのCTM像はすべりの増大にともない硬膜管が円形から楕円形に変化し，それに側方狭窄像が加わった例が50％にみられた．以上より間欠性行の発生要因は，主にDSではすべり椎の下関節突起の前方偏位に，LSでは分離部の側方圧迫にあった．すなわち，DSでは馬尾性の間欠性跛行か，LSでは神経根性の間欠性跛行が多く発症する．