臨床整形外科27巻4号

1992年04月発行

特集 主題・腰部脊柱管狭窄症／パネルI・脊椎転移性腫瘍の手術的治療／パネルII・脊椎脊髄MRI診断（第20回日本脊椎外科学会より） 主題　腰部脊柱管狭窄症

腰部脊柱管狭窄症の再手術例の検討

著者： 横山浩¹ 片岡治¹ 庄智矢¹ 南久雄¹ 鷲見正敏¹ 佃政憲¹

所属機関： ¹国立神戸病院整形外科

ページ範囲：P.465 - P.471

　抄録：腰部脊柱管狭窄症の再手術症例19例について再手術となった原因について検討した．症状再発あるいは増強の原因は単一てはなく，複数が重複していると考えられた．最も多い原因因子は，脊柱管の外側陥凹によるものであったが，初回手術時の除圧不足あるいは術後の骨新生によるものかは不明である，第2に術後腰椎不安定性，切除椎弓部の骨新生などが認められた．腰部脊柱管狭窄症のfailed back surgeryの予防には，初回手術時の病態を把握することが大切で，特にlateral stenosisの病態を見落とさぬようにすることが重要である．術後腰椎不安定性については，諸家による様々な報告がなされているが，今回の検討においてもかなり高率にみられており，初回手術時の外側陥凹の充分な除圧と固定術併用の要否の検討が重要と思われた．