臨床整形外科27巻9号

1992年09月発行

臨床経験

膵癌に合併した皮下及び骨，関節内脂肪壊死の1症例

著者： 松木宏¹ 小野沢敏弘¹ 菅俊光¹ 仲井理² 末吉敦³

所属機関： ¹宇治徳洲会病院整形外科 ²宇治徳洲会病院外科 ³宇治徳洲会病院内科

ページ範囲：P.1099 - P.1103

　抄録：膵疾患に起因するmetastatic fat necrosisは本邦において過去13例見るに過ぎない．原疾患を膵癌に限れば欧米に25例の報告をみるが，日本では過去に報告例を見ていない．我は今回，関節炎，骨髄壊死を伴った膵癌によるmetastatic fat necrosisを経験したので，その臨床像と画像診断上の特徴について報告した．症例は58歳，男性，両下肢の有痛性紅斑を初発症状とし，両膝関節炎を併発して当科初診した．腹部症状の訴えは全くなかった．皮膚生検にて脂肪壊死像，血液検査にてリパーゼ等，膵外分泌酵素の増加を認めたが血清アミラーゼ値は正常範囲であった．腹部CT検査等から膵癌を発見し，膵体尾部・脾切除術施行した．術後血中リパーゼ値は低下し，徐々に皮下脂肪壊死症状も軽減した．MRIで膝周囲に広範な骨髄壊死像を見たが，術後10カ月の現在，症状安定しつたい歩き可能な状態である．