臨床整形外科28巻10号

1993年10月発行

論述

非手術的治療が奏効した転移性脊椎腫瘍についての検討―麻痺を伴った症例を中心にして

著者： 片桐浩久¹ 高橋満¹ 稲垣治郎² 後藤達彦² 長尾清治² 井元明彦² 伊藤直也² 後藤忍² 片岡孝江² 岩田和久²

所属機関： ¹名古屋記念病院整形外科 ²名古屋記念病院腫瘍科

ページ範囲：P.1111 - P.1118

　抄録：1987年以降当院にて非手術的治療を行った転移性脊椎腫瘍73例のうち初診時Frankel type BまたはCの麻痺を認めた20例の臨床経過，画像所見について検討した．麻痺が改善した症例には4つの特徴が認められた．①病理組織学的には放射線療法，化学療法またホルモン療法に対する感受性が高い乳癌，前立腺癌，悪性リンパ腫であること，②単純X線像では骨破壊が軽度であり椎体骨折がないこと，③MRI，脊髄造影で脊髄圧迫の主体が硬膜外腔の腫瘍であること，および④神経圧迫症状を呈してから歩行不能の麻痺発症までの経過が長いが，麻痺発症後直ちに治療を開始していることである．この4条件を満たした症例については治療前後のMRIにより著明な除圧効果と神経学的改善が認められた．このため、これらの症例は手術的治療の適応は少ない．一方，脊髄の圧迫が椎体後壁によるものは非手術的治療に感受性が高い腫瘍でも効果不十分な症例があり，手術の適応と考える．