臨床整形外科28巻3号

1993年03月発行

手術手技シリーズ 最近の進歩

胸椎後縦靱帯骨化症に対する頸胸椎広範囲椎弓拡大形成術

著者： 都築暢之¹ 阿部良二¹ 斉木都夫¹ 近藤泰児² 和田野安良³ 菊地臣一⁴

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター整形外科 ²都立駒込病院整形外科 ³筑波大学整形外科 ⁴福島医科大学整形外科

ページ範囲：P.303 - P.311

　抄録：胸椎後縦靱帯骨化症に対する後方除圧法の再検討を行い，その手技的容易さと安全性を生かすと同時に脊髄除圧効果を確実かつ持続的にするため，①除圧範囲を近接する頸椎前轡部を含めた広範囲なものとする（脊髄後方移動度の増加と，走行距離短縮による脊髄緊張度の減少が期待できる），②術後の脊柱安定性を得るために椎弓を拡大形成し保存する，の2点を取り入れた頸胸椎広範囲椎弓拡大形成術を試みた．胸椎後縦靱帯骨化症の8例で，術前JOA score平均4.3点，術後JOA score平均9.1点（追跡期間，4～36月，平均18.6月），の成績が得られた．全例に神経症状の改善が得られた．術前，歩行が不能または高度障害を示した例（4例）も，術後，全例において歩行がほぼ正常に近い状態まで回復した．追跡期間内において神経症状の再悪化はなく，また脊柱不安定性は良好であった．