臨床整形外科28巻4号

1993年04月発行

特集 痛みをとらえる（第21回日本脊椎外科学会より） 主題　各種治療法の適応と限界／椎間板ヘルニア

Extraforaminal lumbar disc herniationに対する骨形成的偏側椎弓切除術

著者： 小田裕胤¹ 河合伸也¹ 野村耕三¹ 浦野正之¹ 大谷武¹ 豊田耕一郎¹ 田口敏彦²

所属機関： ¹山口大学医学部整形外科学教室 ²山口県立中央病院整形外科

ページ範囲：P.365 - P.373

　抄録：extraforaminal lumbar disc herniationでは，ヘルニアが脊柱管外に存在し，そのタイプもprotrusionよりもextrusionやsequestrationが多い特徴を有する．手術的治療に際しては，このヘルニア塊を直視下に確実に摘出するためには，椎間関節を含めた広範な展開が必要とされる．骨形成的偏側椎弓切除術は，罹患側の椎弓を関節突起間部と棘突起の正中縦割による骨切りで，偏側椎弓のみの一時的な摘出と，上関節突起の頭側および内側の部分切除により，罹患神経根を脊柱管内から管外へと追跡でき，遊走せるヘルニアも罹患神経根の愛護的操作のもとに，直視下に確実な摘出が可能な術式である．さらに，再度椎弓を還納することにより，椎間関節を含む後方構築も温存され，脊椎固定術の併用も必要としない．最長5年，平均2年3ヵ月の短期の成績では優＋良が94％と良好であり，再発や椎間不安定性を来した症例はなく，本症に対し最も推奨しうる術式である．