臨床整形外科28巻4号

1993年04月発行

特集 痛みをとらえる（第21回日本脊椎外科学会より） 主題　脊椎とその周辺からの痛みの診断

腰椎椎間板ヘルニアにおける神経根性痛の画像診断―造影MRIによる障害神経根の描出

著者： 豊根知明¹ 高橋和久¹ 山縣正庸¹ 村上正純¹ 高田啓一¹ 高橋弦¹ 森永達夫¹ 平山次郎¹ 北原宏¹ 守屋秀繁¹

所属機関： ¹千葉大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.383 - P.389

　抄録：片側の下肢痛を主訴とする腰椎椎間板ヘルニア25例に，Gadolinium-DTPA造影MRIを施行し，特にヘルニアの遠位部における神経根を観察した．その結果，17例において症状側神経根が造影されていた．神経根の造影所見は3群に分類可能であり，grade 0：造影されない，grade 1：部分的に不均一に造影される．grade 2：全体に造影される，とした．坐骨神経痛の重症度を定量的に評価するためにSLRテストおよびJOAスコアを用いたところ，造影の程度は症状の重症度を反映していた．またgrade 2の全症例が，3ヵ月以上の保存療法を行っても症状の寛解が得られず，手術を必要とした．これは造影MRIが，責任高位の診断のみならず，予後を予測し得ることを示しており，その適応は広がるであろう．神経根の造影の機序としては，血液神経関門の破綻，神経内浮腫の出現が考えられ，神経根性坐骨神経痛の画像診断，ならびにその生体内における病態解明の可能性が示された．