臨床整形外科28巻8号

1993年08月発行

臨床経験

8年後に腰椎前方固定術を施行したキモパパイン注入療法の1例

著者： 森永達夫¹ 北原宏¹ 高橋和久¹ 山縣正庸¹ 土田豊実¹ 豊根知明¹ 相庭温臣¹ 守屋秀繁¹

所属機関： ¹千葉大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.963 - P.965

　抄録：今回我々は，キモパパイン注入療法後約8年経過した後，腰椎前方固定術を施行した症例を経験した．症例は27歳男性．主訴は腰痛および左下肢痛．昭和59年10月，L4/5間腰椎椎間板ヘルニアに対しキモパパイン注入療法施行．JOA scoreは注入前14点から注入後25点に改善．職業が重労働であるため残存する腰痛に対し，平成4年7月，腰椎前方固定術を施行．単純X線上椎間間隙は，注入後約3カ月で最も狭小化した後徐々に拡大し，約3年で回復したが，その後8年まで変化がみられなかった．ミエログラフィーでは，明らかなヘルニア腫瘤の縮小が認められた．MRI上T2強調像では，注入後6カ月で最も輝度低下を示し，注入後3年までに回復がみられるが，注入前の信号強度までには戻っていない．組織学的には，chondrocyte like cellによるproteoglycanの産生と，再構築した椎間板組織が認められた．