臨床整形外科29巻10号

1994年10月発行

臨床経験

アテトーゼ型脳性麻痺に伴った頚椎症性脊髄症の1手術例

著者： 吉田澄子¹ 佐藤光三¹ 阿部栄二¹ 岡田恭司¹ 島田洋一¹ 松永俊樹¹

所属機関： ¹秋田大学医学部整形外科

ページ範囲：P.1155 - P.1158

　抄録：症例は65歳，男性のアテトーゼ型脳性麻痺患者で，主訴は四肢脱力，歩行困難である．四肢の著明な痙性麻痺と膀胱直腸障害があり，C5レベル以下に知覚鈍麻があった．X線上，椎体前後径の増大と前方への著明な骨棘形成があり，C2/3で20゜の後弯変形と7mmの前方辷りが認められ，脊柱管前後径はC3，4で12mmであった．脊髄腔造影ではC2/3の完全ブロック像を呈し，CTMではC2/3-C5で脊髄の圧排変形が認められた．MRIではC2/3-C4で脊柱管狭窄と脊髄の著明な萎縮がみられた．手術は不随意運動に対し強固な内固定が必要と考え，C2-C4に前方からCasper plate，後方からRoy-Camille plateを用いて固定し，椎弓切除を行った．C5は棘突起縦割法脊柱管拡大術を行った．術後早期より頚椎カラー装着のみで離床し，不随意運動も軽快した．術後2年の現在，痙性四肢麻痺，巧緻運動障害，膀胱直腸障害は著明に改善した．画像上，後弯変形は改善し，骨癒合も良好である．