臨床整形外科29巻10号

1994年10月発行

臨床経験

胸腰椎前方手術に合併した胸管損傷の2例

著者： 小田伸悟¹² 清水克時¹ 松下睦¹ 飯田寛和¹ 四方實彦¹ 山室隆夫¹ 乾健二³ 和田洋巳³

所属機関： ¹京都大学医学部整形外科 ²公立豊岡病院整形外科 ³京都大学医学部胸部外科

ページ範囲：P.1185 - P.1188

　抄録：胸管損傷は脊椎外科の合併症としてごくまれに起こる．われわれは，1985（昭和60）年以降の7年間に胸腰椎前方手術に合併した胸管損傷を2例経験した．症例1：42歳，男性．腰椎OPLLに対し腰椎後方除圧固定術，のちに腰椎前方固定術を行った．腰椎前方固定術術後2日目，後腹膜チューブからの排液に乳糜を認めた．症例2：45歳，女性．陳旧性第1腰椎破裂骨折，後弯変形に対し，胸腰椎前方後方除圧固定，変形矯正を行った．術後1カ月目，左下肺野に液貯留がおこり，穿刺により乳糜を認めた．症例1はIVHと絶食による保存的療法のみで，症例2は保存的治療，胸膜癒着療法，観血的治療を組み合わせて治癒した．本症は希な合併症で感染との鑑別を要するが，本症を念頭におくことにより診断可能である．おおむね予後は良好である．