臨床整形外科29巻2号

1994年02月発行

シンポジウム 反射性交感神経性ジストロフィー（RSD）をめぐって

反射性交感神経性ジストロフィーに対する損傷神経切除術

著者： 村上裕子¹ 石井清一¹ 薄井正道¹ 山下敏彦¹ 荻野利彦² 堺慎³ 加藤博之⁴

所属機関： ¹札幌医科大学整形外科 ²札幌医科大学保健医療学部理学療法学科 ³勤医協中央病院整形外科 ⁴釧路労災病院整形外科

ページ範囲：P.193 - P.199

　抄録：我々は，種々の治療に抵抗したRSD症例に対し，疼痛領域の神経切除術を行い，神経切除部位の疼痛が消失，軽減する現象を観察してきた，本論文では，その特異な臨床所見と検査所見を分析し，RSDの疼痛発現機序を考察した．
　神経切除術を施行した難治性RSD症例は，17例（男9例，女8例）である．手術時年齢は，30～63歳（平均54.5歳）である．全例で，灼熱痛が神経損傷部位から，その神経支配領域に認められた．損傷神経に隣接する健常神経をブロックすることにより，全例で灼熱痛の消失～著減をみた．損傷神経を段階的に中枢部から部分切除した．灼熱痛は，神経切除領域に一致して消失～著明軽減した，灼熱痛の範囲から切除した神経は高度の変性に陥っていた，変性神経および周囲組織にsubstance P（SP）の局在が認められた．