臨床整形外科29巻2号

1994年02月発行

臨床経験

慢性関節リウマチにおけるBucillamine投与の適応―とくに金剤やD-Penicillamineが無効あるいは効果減弱例に対する有用性

著者： 四宮文男¹ 岡田正彦¹ 神沢賢¹ 荒木誠¹ 浜田佳哲¹ 三好孝生¹

所属機関： ¹徳島健生病院整形リウマチセンター

ページ範囲：P.213 - P.219

　抄録：慢性関節リウマチ（RA）の治療に際して抗リウマチ剤（DMARDs）が占める位置は大きい．比較的新しいDMARDであるBucillamine（BCL）の有用性は高いが，副作用出現頻度も低くなく，その適応については検討が必要である．我々はDMARDsを段階的に使用しており，BCLは金剤やD-Penicillamineが無効あるいは長期投与後に効果減弱を示した例に対する第三選択として使用している．BCL投与200例のうち副作用は37％に認められたが，半数は投与量の減量によって継続投与が可能であった．1年以上投与120例のLansbury指数は投与前平均68.2％から投与後6カ月で31.6％へ，1年で30.3％へと有意な改善を示し，その後も改善が維持できていた．炎症反応や免疫グロブリン値，血清補体価，リウマトイド因子も有意な低下を示していた．炎症の軽快と再燃を繰り返すRAの治療においてDMARDsの段階的使用法は有用であり，第三選択としてのBCLの価値は高いものと考えられた．