臨床整形外科29巻2号

1994年02月発行

臨床経験

慢性関節リウマチに合併した高度の頭蓋底陥入症の1例

著者： 土田敏典¹ 北野喜行¹ 横川明男¹ 水野勝則¹ 小林忠美¹

所属機関： ¹市立砺波総合病院整形外科

ページ範囲：P.221 - P.224

　抄録：我々は，環椎から第3頸椎にかけて頭蓋底に陥入したRA症例に対し後頭骨頸椎固定術を施行したので報告する．症例は67歳，女性で10年間のRA歴がある，2年間後頭部痛が持続し，X線写真上では歯突起はMcGregor線より約20mm頭側に陥入し，環椎は軸椎上に垂直脱臼し前弓は第3頸椎椎体前方まで達していた．頭蓋直達牽引を行ったが陥入は改善せず，Halo装具にて後頭部痛の軽減を確認し，後頭骨から第7頸椎までを腸骨から3×8cmの全層骨で固定した．術後1年の現在，移植骨は骨癒合し後頭部痛は消失している．頸椎病変のあるRAでは，神経欠損症状，耐え難い痛み，X線写真上での不安定性がある場合に手術適応がある．本例では下位頸椎を含んだ骨の脆弱性，不安定性を認めたため，支柱移植骨で固定した．