臨床整形外科29巻3号

1994年03月発行

臨床経験

大腿骨骨折を繰り返した成人型ビタミンD抵抗性骨軟化症の1例

著者： 松山敏勝¹ 宮嶋俊定¹ 成田寛志² 山下敏彦² 長森正史¹ 坂本直俊¹ 石井清一¹

所属機関： ¹札幌医科大学整形外科 ²札幌医科大学リハビリテーション部

ページ範囲：P.315 - P.319

　抄録：72歳の女性．大腿骨骨折を繰り返して歩行が困難であったが，手術療法と1α OH VD₃の大量療法で歩行が可能となった1症例を経験した．既往歴，家族歴には特記すべきことはなかった．1990年夏頃より腰背部痛を自覚して数カ所の病院で入退院を繰り返した．1991年12月12日当科を受診したが，X線像で高度の骨萎縮と骨改変層を認めた．また低リン血症と血清ALP高値を認めた．25 0H VD₃は正常で，1,25(OH)₂VD₃は高値であった，PTH，カルシトニン，甲状腺機能は正常であった，入院中の1991年12月24日と1992年6月11日に，左大腿骨骨折を生じて手術を施行した．手術時の骨生検では著明な類骨の増加を認めて，成人型ビタミンD抵抗性骨軟化症と診断した．全身の腫瘍性病変は認めなかった．さらに1α OH VD₃を4μg/日投与することで臨床症状と血清リン，ALP値が改善して，骨癒合が得られて独歩が可能となった．