臨床整形外科29巻4号

1994年04月発行

特集 椎間板―基礎と臨床（第22回日本脊椎外科学会より）

椎間板ヘルニア脱出様式の術前判定―造影MRIによる検討

著者： 豊根知明¹ 高橋和久² 山縣正庸² 村上正純² 森永達夫² 田中正¹ 北原宏² 守屋秀繁²

所属機関： ¹君津中央病院整形外科 ²千葉大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.471 - P.475

　抄録：造影MRIにより腰椎椎間板ヘルニア周囲の病態を観察し，ヘルニアの脱出様式，特に後縦靱帯を穿破するか否かに注目して検討した．対象は後方より手術を施行し，ヘルニアの脱出様式を確認し得た20症例である，造影MRI所見は，type-1：造影されない，type-2：ヘルニアと硬膜管との間に限局して造影がみられる，type-3：ヘルニアの周囲が造影される，と判定した．type-1およびtype-2を示した12例の術中所見は，すべてprotrusionまたはsubligamentous extrusionであり，ヘルニアは後縦靱帯を穿破していなかった．type-3の8例では，4例でtransligamentous extrusion，3例でsequestrationが確認され，ヘルニアは後縦靱帯を穿破していた．ヘルニア周囲の造影は，硬膜外静脈叢の血管拡張，血管透過性の亢進した線維性組織の存在を示唆しており，ヘルニアと周囲組織との間に起こる病理学的な変化を，生体内において捉え得る可能性が示された．