臨床整形外科29巻5号

1994年05月発行

手術手技シリーズ 最近の進歩

脊髄正中離開症（Diastematomyelia）に対する手術

著者： 四方實彦¹

所属機関： ¹京都市立病院整形外科

ページ範囲：P.571 - P.579

はじめに
　diastematomyelia（split spinal cord：脊髄正中離開）は椎体後面より椎弓にかけて存在する骨，軟骨，あるいは線維性の組織からなる中隔（septum）により脊椎管が縦に二分され，脊髄や馬尾が長軸方向に二分された状態（図1）であり，脊髄閉鎖不全症（spinal dysraphism）の範疇に属している．二分された脊髄はそれぞれ別個のくも膜，硬膜で覆われており中隔の頭側，尾側で癒合して本来の正常な一本の脊髄となっている．James^4）らは中隔を有する症例20例中16例が骨性，3例が線維性，1例が混合型であったと報告している．1837年，Olliver^9）らにより初めてdiastematomyeliaの概念が確立された．その後1940年，Herrenら^3）が43例の臨床例をまとめ，病態につき詳細な報告をしてから臨床上注目を浴びるようになり，本疾患に関する論文も年々増加してきている^{1,5～7,10,11）}．その発生病理に関しては諸説があり，いまだ原因の定かでない先天性発生異常に起因する疾患である．