臨床整形外科29巻6号

1994年06月発行

論述

X線上明らかな骨傷のない頚髄損傷

著者： 植田尊善¹ 芝啓一郎¹ 白澤建藏¹ 大田秀樹¹ 森英治¹ 力丸俊一¹ 加治浩三¹

所属機関： ¹総合せき損センター整形外科

ページ範囲：P.641 - P.649

　抄録：1990年5月より1992年4月まで2年間連続した40例の急性期X線上明らかな骨傷のない頚髄損傷に対し，神経学的検査，X線，MRIの経時的観察等詳細な検討を行った．脊髄損傷部はT2画像で高信号として出現し（37例，93％），当初範囲が広いが，次第に損傷部へ限局していった．1～3カ月後にT1画像でスポット状の低信号が出現する例が多く（25例，63％），T1低信号の出現しない例より麻痺は重篤であった．T1，T2とも経過中信号変化の出現しない症例3例が最も良好な予後であった．損傷部の圧迫は軽度な例が多かった．動態撮影で後方辷りは17例（43％）にみられたが，保存的治療にて不安定性の増強はみられなかった．損傷高位はC3/4に27例（68％）と圧倒的多数に見られた．C3/4損傷の特徴は三角筋力低下，横隔膜神経不全麻痺，C3後方辷り，C3/4部の動的脊柱管狭小，脊椎症性変化が軽微などであった．動態MRIにてC3/4間での前後からの脊髄の挟撃が確認された．