臨床整形外科29巻9号

1994年09月発行

臨床経験

悪性骨腫瘍を思わせた一次性MRSA骨髄炎の1例

著者： 上原健治¹ 土屋弘行¹ 勝尾信一¹ 徳海裕史¹ 田地野崇宏¹ 富田勝郎¹

所属機関： ¹金沢大学整形外科学教室

ページ範囲：P.1049 - P.1052

　抄録：症例は14歳の男性で転倒後に右上腕部痛が出現した．受傷時X線上異常はなかったが症状は徐々に増悪し，4カ月後のX線写真では骨内部および周辺の不均一像，不連続な骨膜反応が認められた．アトピー性皮膚炎およびこれによる蜂窩織炎にしばしば罹患していた既往がある．入院時局所の圧痛と腫脹を認めたがESR 22mm/1時間，CRP 0.4g/dlと炎症所見は軽度であり，画像上周辺が不鮮明で内部不均一かつ周囲組織への進展が認められ，また，enhanced CTにて造影されたため悪性骨腫瘍を強く疑った．しかしT1（タリウム）シンチグラフィーでは淡い集積しか見られず，生検の結果が骨髄炎であったことより両者の鑑別にT1シンチグラフィーが有用と考えた．この骨髄炎の起炎菌はMRSAであり，蜂窩織炎に対する抗生剤の多用がその引き金になったと推測した．