臨床整形外科29巻9号

1994年09月発行

臨床経験

強直性脊椎炎の後弯変形に対する脊椎矯正骨切り術の経験

著者： 畠山雄二¹ 阿部栄二¹ 岡田恭司¹ 松永俊樹¹ 吉田澄子¹ 佐藤光三¹

所属機関： ¹秋田大学医学部整形外科

ページ範囲：P.1067 - P.1071

　抄録：症例は50歳男性，18年前腰殿部痛で発症．強直性脊椎炎の診断でNSAID投与等の対症療法を受けていたが，後弯変形が進行し，前方水平視障害，歩行障害を来して手術に至った．仙腸関節および広範囲の椎間関節，椎体の骨性癒合がみられ，可動関節はO-C1，C1-2，L3-4のみであった．著しい頚椎過伸展と胸腰椎後弯変形を認め，L1-5の後弯は37°であった．後方よりL2-5の3椎間板レベルでwedge osteotomyを行い，pedicular screwで固定した．術後前弯20°に矯正された．しかし，術後固定上端のL2椎体上縁に骨折が生じた．腰痛，矯正損失のため，術後31週に上方へ固定範囲を延ばし，T11-L5のpedicular screw固定を再度行い，前弯23°に矯正した．術後8カ月の現在，前方水平視も容易となり姿勢も著しく改善した．