臨床整形外科29巻9号

1994年09月発行

臨床経験

慢性腎不全患者に併発した大腿骨頭壊死の1症例

著者： 林健太郎¹ 土島秀樹¹ 岡田正人¹ 西島雄一郎¹ 東田紀彦¹ 山崎安朗

所属機関： ¹金沢医科大学整形外科

ページ範囲：P.1081 - P.1085

　抄録：我々は長期の血液透析患者に，臼蓋にも破壊を認める大腿骨頭壊死の1例を経験したので報告する．症例は48歳男性で，ステロイドの服用，アルコール愛飲歴，放射線治療の既往はなかった．1991（平成3）年7月頃より右股関節痛出現し，他医にて右大腿骨頭壊死と診断され経過観察されていた．1993（平成5）年9月当科紹介され入院した．日整会変股症判定基準では58点であった．血液生化学検査ではBUN，Creatinine，PTH，β₂-microglobulinは著明に高値を示していた．単純X線では右股関節において大腿骨頭荷重部の陥没，関節裂隙の狭小化および臼蓋の骨壊死が認められた．手術はセメントレスTHRを施行した．病理組織学的所見として軟骨下組織の骨壊死像，Congo-red染色でアミロイド沈着を認めた．本症例は二次性上皮小体機能亢進症とアミロイド骨，関節症が本大腿骨頭壊死の発生に関与していると考えられた．