臨床整形外科30巻10号

1995年10月発行

論述

PCA人工股関節術後の臨床成績とステム側X線像の検討

著者： 三原久範¹ 蜂谷將史¹ 大成克弘¹ 藤井英世¹ 藤下彰彦¹ 大久保俊彦¹ 戸口淳¹ 久保実¹ 小倉一久¹ 平田雅裕¹ 田中幸一¹ 中村聡明¹ 山田勝久¹

所属機関： ¹横浜南共済病院整形外科

ページ範囲：P.1137 - P.1144

　抄録：PCA人工股関節術後5年以上経過した末期変形性股関節症36例40関節の臨床症状とステム側X線像の変化を調査した．臨床成績は日整会変形性股関節症判定基準を用いて調査し，術前平均48.5点が調査時には平均93.6点に改善した．術後5年間にいわゆる“thigh pain”を訴えたものが11関節（27.5％）あった，X線像の調査では次の結果を得た．①3mm以上のステムのsinkingが生じたのは1例のみであった．②ステムの髄腔占拠率は正面像では近位・中間・先端の各部位で減少していたが，側面像の先端部では増加傾向にあった．③正面像でのアライメントは3～5未満の軽度の内・外反位が合わせて6関節で，その他は大腿骨軸に正確に挿入されていた、④側面像でのステムのアライメントを大腿骨骨皮質との接触状態により3型に分類した．近位・中間・先端の3点で接触しているtype Aが12関節（30.0％）を占めた．⑤radiopaque line出現頻度は術後3年まで増加し，側面像でステム先端の髄腔占拠率が低い関節ほど多く見られた．⑥atrophyも術後3年まで増加し，大腿骨近位部での発生率が高かった．髄腔占拠率との明らかな相関関係は認めなかった．⑦porous-coating部へ入り込む骨梁形成は，経時的に増加していた．⑧hypertrophyはステム先端部付近に出現し，側面アライメントでtype Aの関節に多く，これらの症例ではthigh pain発生率が高かった．