臨床整形外科30巻10号

1995年10月発行

手術手技　私のくふう

土方式PNセットを用いた脊椎生検の経験

著者： 武者芳朗¹ 岡島行一¹ 伊藤隆¹ 山本高裕¹ 馬目晃匡¹ 茂手木三男¹

所属機関： ¹東邦大学医学部整形外科

ページ範囲：P.1157 - P.1162

　抄録：土方式PNセットを用い，16例に脊椎生検を行った．経過観察期間は平均12.8カ月である，生検高位は，頚椎3例，第11，第12胸椎が1例ずつで，腰椎は第1～5まで12例であった．椎体生検は，局所麻酔，X線透視下に，生検予定椎に隣接する椎間板に経皮的髄核摘出術の要領で外筒まで誘導し，外筒を軽く押しながら椎体の上・下縁に移動した後，trephineによりcore specimenを採取する．量が不十分，または軟組織でtrephineで採取しにくい場合は，punchで追加採取し，十分止血が得られたら外筒を抜去する．16例全例の組織学的診断が可能で，合併症はなかった．手術例5例では，摘出標本の組織診断と一致した．本法には，十分な標本採取が可能，手技の安全性，易操作性などの利点があるが，透視できない高位，上・中位胸椎部．病巣部を透視下に確認しにくいものや極小さい病巣には，CT guide法によるtrephine biopsyを用いるべきである．