臨床整形外科30巻3号

1995年03月発行

論述

変性腰部脊柱管狭窄症に対する内側椎間関節切除術の成績―非固定例の術後調査

著者： 横関和¹² 鐙邦芳¹ 佐藤栄修¹

所属機関： ¹釧路労災病院整形外科 ²北海道大学医学部整形外科

ページ範囲：P.225 - P.230

　抄録：変性腰部脊柱管狭窄症の手術にあたり，筆者らは，手術椎間に辷りなどの椎間不安定性を認めない症例や，多椎間に既に変性を認める症例には，固定術を併用せず，内側椎間関節切除術（以下MF）による神経除圧のみの手術を施行してきた．1986年以後，MFを施行した変性腰部脊柱管狭窄症60例の成績を調査した．日本整形外科学会腰痛疾患治療成績判定基準（以下JOAスコア）では術前平均10.1点が調査時平均23.2点で，術前と比較し悪化していた症例はなかった．しかし術後早期と比較し，経過観察中にJOAスコア上低下を認めた症例が16例あった．このうち5例に神経症状の再発を認め，4例に再手術を施行した．これらの症例は，X線写真上，術前既に椎間変性が進行し，椎間腔狭小化の程度が大きかった．椎間腔の狭小化の程度を評価するにあたり，disc height ratio（DHR）が有用であった．