臨床整形外科30巻4号

1995年04月発行

特集 上位頚椎疾患―その病態と治療（第23回日本脊椎外科学会より）

Os odontoideumにおける環軸椎不安定性と脊髄症の発現―特に矢状面回旋不安定性の関連について

著者： 渡辺雅彦¹ 戸山芳昭¹ 藤村祥一¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.373 - P.379

　抄録：os odontoideum 34例をX線学的に分析し，環軸関節不安定性（特に矢状面回旋不安定性）と脊髄症発現との関連について検討した．単純X線前後屈側面像から，最小脊柱管前後径，矢状面回旋度，Instability Index（1.1.）を求めた．Rawlandの分類に従い4群に分けて検討すると，局所症状のみのgroup 1に比較し，group 2では不安定性に，group 3ではそれに加え最小脊柱管前後径と年齢に有意差が認められた．不安定性因子である矢状面回旋度と1.1.との相関は低く，不安定性の評価には両者が必要と思われた．今回の結果では，矢状面回旋度20゜以上では14例中12例（86％）に，1.1.40％以上では20例中18例（90％）に脊髄症の発現をみており，これらの不安定性を認める症例には固定術の適応がある．