臨床整形外科30巻4号

1995年04月発行

特集 上位頚椎疾患―その病態と治療（第23回日本脊椎外科学会より）

Os odontoideumによる環軸関節脱臼

著者： 石井祐信¹ 田中靖久¹ 佐藤純¹ 山崎伸¹ 両角直樹¹ 本田雅人¹ 上原昌義¹ 国分正一²

所属機関： ¹国立療養所西多賀病院整形外科 ²東北大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.381 - P.386

文献概要

　抄録：os odontoideumによる環軸関節脱臼手術例20例を整復群（7例）と非整復群（13例）に分け，臨床像，X線像，手術成績の相違について検討した．ダウン症候群が5例あり，いずれも小児例で非整復群であった．軽微な外傷の既往が8例にあった．手術の理由は脊髄症12例，一過性四肢麻痺3例，疼痛3例，手のしびれ，脊髄不全損傷各1例であった．非整復性脱臼例で有意にSACが小さく，C1-C2角が小さかった．断層X線像で環軸関節の前方の骨棘とinterlockingが整復障害因子と考えられた．整復性脱臼例と非整復性脱臼であってもSACが14mm以上ある例はMagerl法＋Brooks法によるC1-C2固定，他の非整復性脱臼例は後方除圧と，O-C固定のNewman法で安定した成績が得られた．手術合併症は，Brooks法でC2椎弓の骨折と整復の戻りによる脊髄不全麻痺が1例，Newman法で術後硬膜外血腫が1例に生じた．脊髄症状がある症例，脊髄症状の既往を有する脱臼例は手術適応がある．