臨床整形外科30巻5号

1995年05月発行

臨床経験

棘下筋・腱が整復障害因子となった外傷性肩関節後方脱臼骨折の1例

著者： 小川祐人¹ 佐々木孝¹ 長山信幸¹ 堀田拓¹ 小川清久²

所属機関： ¹済生会神奈川県病院整形外科 ²慶應義塾大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.669 - P.672

　抄録：上腕骨頭が関節包および腱板を破り関節外に逸脱し棘下筋・腱が整復障害となった肩関節後方脱臼骨折の1例を経験したので報告する．症例は21歳男性，自動車運転中，電柱に激突し受傷した．当日，局麻下に徒手整復を試みるも整復は得られなかった．単純X線とCT所見より，上腕骨頭が棘下筋・小円筋間で関節外に逸脱し，棘下筋が上腕骨頭と関節窩の間に介在していることが予想された．逸脱口に上腕骨頭を正対させるように上肢をゼロポジションまで挙上し持続牽引をし整復位を得た．後の逸脱口閉鎖を目的とした手術で上記の病態は確認された．後方脱臼骨折では通常，上腕骨頭は関節包内に止まるが，自験例では骨頭は関節包外に逸脱し，さらに骨折した大・小結節が骨膜により骨幹部と連続性を保っていたため棘下筋が整復障害因子となった．