臨床整形外科30巻6号

1995年06月発行

臨床経験

脳室腹腔交通術により脊髄内の空洞の縮小が認められたChiari奇形I型合併の脊髄空洞症の1例

著者： 井須豊彦¹ 田中徳彦¹ 小林延光¹ 斉藤久壽¹

所属機関： ¹釧路労災病院脳神経外科

ページ範囲：P.771 - P.775

　抄録：脳室腹腔交通術により空洞の縮小が認められたChiari奇形I型合併の脊髄空洞症の1症例を報告した．症例は20歳，女性であり，頭痛を主訴に来院した．神経学的には左側C5～Th6レベルにて温痛覚の低下（70％）が認められた．検査では，脳室系の著明な拡大，Chiari奇形1型，脊髄空洞症（C3～Th2レベル）と診断された．手術は脳室腹腔交通術が施行された．術後，頭痛は消失し，MRI上，小脳扁桃の頭側への挙上，空洞の消失が認められた．
　脳室腹腔交通術における空洞縮小メカニズムは，通常，シャント手術により脳室内圧の低下が起こり，obex部を介する中心管への脈圧の減弱が関与していると考えられているが，本症例では，以下のごとく考えられた．つまり，シャント手術にて，頭蓋内圧が減少することにより，脊椎管内へ下垂した小脳扁桃が挙上しcisterna magnaが形成され，それにより，大後頭孔部の髄液流通障害が改善したことが空洞縮小のメカニズムと考えられた．