臨床整形外科30巻8号

1995年08月発行

臨床経験

大後頭孔部減圧術後に髄膜炎を併発したChiari奇形に伴う脊髄空洞症の1症例

著者： 井須豊彦¹ 小林延光¹ 鎧谷武雄¹ 山内亨¹ 中村俊孝¹ 田中徳彦¹

所属機関： ¹釧路労災病院脳神経外科

ページ範囲：P.997 - P.1000

　抄録：大後頭孔部減圧術後，髄膜炎，水頭症を併発したChiari奇形1型に伴う脊髄空洞症の1症例を報告した．症例は26歳，男性，右上肢，右胸腹部のしびれ感，右手脱力を主訴に来院．既往歴としては，1年3カ月前に他院にて，大後頭孔部減圧術が行われ，その後髄膜炎，水頭症を併発し，脳室腹腔交通術が施行された．当院入院時のMRIでは，Chiari奇形I型，脊髄空洞症（C2～conus medullaris）と診断され，cisterna magnaの描出は不明瞭であった．手術は，Th4レベルにて，空洞くも膜下腔交通術を施行した．術後経過良好で，しびれ感，脱力は改善し，空洞の縮小がみられた．
　大後頭孔部減圧術後に発生する髄膜炎は，術後に改善した大後頭孔部の髄液流通障害を再び引き起こし，術後成績不良の原因となり得るため，注意すべき合併症と考えられる．術後合併症の少ない手術法の選択が望まれる．