臨床整形外科30巻9号

1995年09月発行

臨床経験

劇症型A群連鎖球菌による下腿壊死性筋炎の1例

著者： 神野哲也¹ 佐藤浩一¹ 野本栄¹ 渕岡道行¹ 松岡正¹ 古屋光太郎²

所属機関： ¹済生会川口総合病院整形外科 ²東京医科歯科大学整形外科

ページ範囲：P.1083 - P.1087

　抄録：近年A群溶連菌感染の重症化例が注目されている．これらは軟部組織の壊死性炎症と多臓器障害とを特徴としtoxic shock-like syndrome（TSLS）と呼ばれる．今回われわれはTSLSに至った下腿壊死性筋炎の1例を経験し，早期débridementにより救命し得たので若干の文献的考察を加えて報告する．
　症例は32歳女性，誘因なく生じた強い左下腿痛を主訴に来院した．化学療法は効果なく左下肢は著明な腫脹をきたし，水疱，糜燗等の皮膚症状も認めた．またDIC，MOFに至る急速な全身症状の悪化も伴った．発症6日目に局所débridementを施行した結果，症状は急速に消退，壊死筋切除による下垂足を残すも約3カ月の経過で治癒した．組織学的には強い細胞浸潤を伴った広範な筋肉壊死であり，壊死性筋炎と診断された．また切除筋組織よりA群溶連菌が検出され，TSLSの診断基準に合致した．