臨床整形外科30巻9号

1995年09月発行

臨床経験

頚椎に発生した動脈瘤様骨嚢腫の1例

著者： 村田英之¹ 串田一博¹ 町田晃¹ 森田信敏¹ 井上哲郎¹

所属機関： ¹浜松医科大学整形外科

ページ範囲：P.1113 - P.1116

　抄録：症例は14歳，男性．誘因なく右頚部から上腕の痔痛が出現し受診した．右斜頚位をとり，神経学的には上腕三頭筋の軽度筋力低下以外異常はなかった．頚椎X線像では，第6頚椎の圧潰，融解性変化，右椎弓根の消失がみられた．CTでは椎体内部は空洞化し，椎体の右前方に膨隆性嚢腫が，右椎弓根と椎弓にc腫様変化がみられた．開放生検の2週間後，部分的腫瘍掻爬，圧潰部整復，腸骨を用いたC5-C7の前方固定を行った，術後7カ月時には骨化が現れ，2年半後には椎体内の空洞はほぼ消失し，3年の現在再発はない．
　脊椎に発生した本腫瘍の手術療法は，全切除が難しい，固定法に難渋する，易出血性などの問題をもつ．自然治癒例や開放生検のみでの治癒例が少なくないこと，不完全切除での再発率は高いが，再発しても再手術にて多くが治癒することを考慮すると，本症に対しては，腫瘍の全切除にこだわることなく，まず掻爬や部分切除を行うべきと考える．