臨床整形外科31巻10号

1996年10月発行

臨床経験

腰椎部硬膜内髄外に転移した胃癌の1例

著者： 尾崎智史¹ 伊藤茂彦¹ 錦見純三¹ 水野直門¹ 渡辺健太郎¹ 浦崎哲哉¹ 浜辺卓也¹ 室捷之¹

所属機関： ¹岐阜県立多治見病院整形外科

ページ範囲：P.1167 - P.1170

文献概要

　抄録：悪性腫瘍の脊椎への硬膜内髄外転移は稀であり，特に胃癌の報告は過去に見当らない．自験例は胃癌の手術歴を有する75歳の女性で，初診時の主訴は腰痛であったが，短期間に馬尾神経麻痺が急速に進行した．ミエログラムではL2レベル以下のくも膜下腔の著明な狭小化を認めた．MRIではT1強調画像やプロトン密度強調画像では馬尾神経が確認できず，T2強調画像では脊髄腔に斑状の高信号域をわずかに認めた．除圧目的でL3，L4の椎弓切除を行い，生検組織像から転移性胃癌の確定診断を得た．術後，疼痛は軽快したが麻痺は回復せず，発症から7カ月で死亡した．脳CTには転移巣がなく，本例はリンパ行性転移が最も疑われた．悪性腫瘍の脊髄硬膜内髄外転移の予後や治療指針は，原発病巣の組織型に依存すると考えられるが，生前に組織診断をつける意義は大きく，相対的手術適応があるといえる．