臨床整形外科31巻11号

1996年11月発行

臨床経験

転移性骨盤腫瘍に対する体外照射にtissue expanderを応用した1例

著者： 濱田泰彦¹² 倉都滋之¹ 萩尾佳介¹ 荒木信人¹ 越智隆弘¹ 田中英一³ 井上俊彦³ 内田淳正⁴

所属機関： ¹大阪大学医学部整形外科 ²市立吹田市民病院整形外科 ³大阪大学医学部放射線科 ⁴三重大学医学部整形外科

ページ範囲：P.1281 - P.1285

　抄録：肝細胞癌の骨盤転移に対して，tissue expanderにて骨盤内臓器を照射野外に避け，従来よりも高線量の照射を行うことで良好な局所コントロールが得られた1例を報告する．症例は67歳の男性で，肝細胞癌の加療中，左股部痛が出現し，単純X線で左腸骨部に骨融解像を認めたため，肝細胞癌の骨盤転移と診断した．これに対し，50Gyの外部照射を施行したが腫瘍の縮小はなく，造影CTで腫瘍内部がenhanceされ，局所コントロールは不良と思われた．そこで，さらに追加照射して致死線量を与えることを考えた．その際最も重大な副作用である腸管障害を避けるため，tissue expanderを後腹膜腔内に留置して腸管を照射野より除外し，30Gyを追加照射した．この治療により下痢等の急性腸管障害は認めず，画像上腫瘍は50％に縮小し，内部も全体に壊死像を呈し，著明な骨形成像も認めた．最終照射後5カ月の現在，左股部痛は消失し，杖なしでの独歩も可能となり，ADLの著明な改善を認めている．