臨床整形外科31巻4号

1996年04月発行

特集 脊椎外傷の最近の進歩（上位頚椎を除く）（第24回日本脊椎外科学会より）

腰椎椎間関節の神経支配について

著者： 須関馨¹ 高橋弦¹ 高橋和久¹ 千葉胤道² 田中宏一² 中村伸一郎¹ 森永達夫¹ 山縣正庸¹ 守屋秀繁¹

所属機関： ¹千葉大学医学部整形外科学教室 ²千葉大学医学部解剖学第三教室

ページ範囲：P.503 - P.508

　抄録：腰椎椎間関節の知覚は分節性支配とされているが，腰痛患者で鼠径部や大腿前部の疼痛を訴える症例の中には下位腰椎椎間関節ブロックにてそれらの疼痛が消失する場合がある．われわれは神経トレーサーであるcholera toxin B subunit（CTB）をラットのL5/6椎間関節に標識し，両側の後根神経節および傍脊椎交感神経節でのCTB陽性細胞の有無を観察した．その結果，CTB陽性細胞は従来から報告されている標識側のL3からL5の後根神経節だけでなく，L1からL5の後根神経節，およびT12からL6の傍脊椎交感神経節に認められた．本研究の結果より，下位腰椎椎間関節の病変にて生じる鼠径部や大腿前部の疼痛はL1・L2分節領域への関連痛として説明され，L2神経根ブロックが椎間関節痛にも有効である可能性が示唆された．また，傍脊椎交感神経節から投射する交感神経節後線維が腰椎椎間関節の知覚に関与している可能性が示唆された．