臨床整形外科31巻5号

1996年05月発行

臨床経験

アキレス腱付着部断裂の1例

著者： 君島康一¹² 高橋惇¹ 外川宗義¹ 松本隆志¹ 伊丹一博¹ 山村則文¹ 小山明¹

所属機関： ¹清水市立病院整形外科 ²都立大久保病院整形外科

ページ範囲：P.639 - P.642

　抄録：アキレス腱付着部断裂はアキレス腱断裂全体の1％以下と稀である．われわれは，付着部断裂の症例に対し，Leeds-Keio人工靱帯を用いた付着部再建術を行い良好な結果を得た．症例は，50歳の女性で，歩行中に鉄骨につまずき，転倒して受傷した．身長153cm，体重90kgと肥満体型であり，右アキレス腱踵骨付着部に圧痛，および付着部直上に陥凹を認め，Thompson徴候は陽性であった．単純X線像で，踵骨近位後方に小骨片を認めた．手術所見では，アキレス腱本体は踵骨付着部で断裂し，断端には踵骨剥離骨片を僅かに認めた．踵骨に骨溝を掘り，アキレス腱断端を骨溝内に埋没縫合し，さらに幅20mmのLeeds-Keio人工靱帯をアキレス腱および踵骨に通し補強とした．術後2年における足関節の可動域は，背屈20°底屈40°で，日常生活に問題はない．踵骨付着部付近の断裂が疑われる際には術前の単純X線撮影が有用であり，また，付着部再建の準備が必要と考えられた．