臨床整形外科31巻6号

1996年06月発行

臨床経験

開胸前側方進入で摘出した第3胸髄砂時計腫の1例

著者： 長谷川新¹ 井戸一博¹ 清水克時¹ 藤尾圭司¹ 安藤元郎¹ 中村孝志¹ 池修² 笠井宗一郎³

所属機関： ¹京都大学医学部整形外科 ²京都大学胸部疾患研究所 ³京都工場保健会診療所整形外科

ページ範囲：P.743 - P.746

　抄録：第3胸髄に発生した砂時計腫を開胸前側方進入にて全摘出し，良好な結果を得た．症例は25歳男性．主訴は健康診断における胸部単純X線検査での異常陰影．入院時，自覚症状はなく，ADL上特に問題となることはなかった．右側膝蓋腱反射の低下以外には，知覚障害，膀胱直腸障害，歩行障害のような神経学的異常は認められなかった．単純X線上，右上肺野に境界明瞭な異常陰影が認められ，第3胸椎右側の椎間孔の拡大が見られた．MRI，CT，CTMではTh3/4に胸腔内，脊柱管内に拡がる腫瘍が存在し，右方から脊髄を圧迫しており，Eden分類type 3の砂時計腫が疑われた．手術は第3肋間における右後側方開胸にて胸椎に到達し，マイクロサージャリーを併用し，胸腔内操作のみによって腫瘍を全摘出した．脊椎の再建，椎体固定は行っていない．腫瘍の病理診断は神経鞘腫であった．術後，神経脱落症状はなく，術後3日で歩行可能，術後15日で退院した．術後5カ月，CTM上再発の徴候は認められない．