臨床整形外科32巻10号

1997年10月発行

論述

MRIを用いた大腿骨頚部内側骨折骨頭温存手術例の検討

著者： 新籾正明¹² 清水耕¹ 永原健¹ 青柳康之¹ 佐粧孝久¹ 中川晃一¹ 三橋稔¹

所属機関： ¹習志野第一病院整形外科 ²現：鹿島労災病院整形外科

ページ範囲：P.1091 - P.1097

　抄録：比較的若年者の大腿骨頚部内側骨折に対する骨頭温存手術例について骨頭壊死およびlate segmental collapse（以下LSC）発生の有無を含め，MRIを用いて検討した．対象は65歳以下の12例であり，Garden分類stage 1，2例，stage 2，4例，stage 3，3例，stage 4，3例，平均年齢は54歳である．MRI上stage 1，2では骨頭壊死を生じなかったが，stage 3，4の6例全例に骨頭壊死を示すband patternが出現し，いずれも手術後2カ月前後で認められた．その後壊死領域の拡大，縮小は認めなかった．cannulated screw固定施行後，荷重部に広範囲の壊死を生じた2例では骨頭圧潰をきたしたが，深腸骨回旋動脈柄付腸骨移植を施行した2例では壊死範囲が小さく骨頭圧潰を生じなかった．術後2ヵ月前後のMRI像は骨頭圧潰の予測に有用であり，またLSCを生ずる可能性の高いGarden分類stage 3，4に対しては深腸骨回旋動脈柄付腸骨移植も選択すべき術式の1つと考えられた．