臨床整形外科32巻11号

1997年11月発行

シンポジウム 腰椎変性疾患に対するspinal instrumentation―適応と問題点―

Carbon Fiber Cageを用いた腰椎後方進入椎体間固定術

著者： 大和田哲雄¹ 大河内敏行¹ 久田原郁夫¹ 佐藤巌¹ 米田稔¹ 小野啓郎¹ 山本利美雄²

所属機関： ¹大阪厚生年金病院整形外科 ²大阪労災病院整形外科

ページ範囲：P.1247 - P.1254

　抄録：Brantiganらの開発したcarbon fiber製cage状implantを用いた後方進入椎体間固定術（PLIF）につき報告する．症例は63例（男性38例，女性25例），手術時年齢は21～74歳，平均年齢は47.6歳であった．疾患別では椎間板ヘルニア29例（再発ヘルニア12例，外側型ヘルニア2例を含む），変性辷り症21例，分離辷り症10例，腰部脊柱管狭窄症3例で，固定椎間数は1椎間58例，2椎間5例の計68椎間であった．手術は原法に準じて行い，椎間中央部に，内部に海綿骨を充填したcarbon fiber cageを2個固定し，両外側に自家骨移植を行った．全例にSteffee VSP systemを併用した．術後平均経過観察期間は54カ月であった．
　術前JOAスコアは2～22点，平均13.5点が，最終観察時で14～29点，平均26.6点であり，2例を除いて改善が得られ，長期にわたりその成績は維持されていた．平均改善率は84.5％であった．骨癒合成績では，単純X線において全例術後6カ月以内に骨癒合が確認され，union in situと評価された．carbon cageの脱転やmigrationを認めた症例はなかった．経時的なX線でみても，cageの内外に旺盛な骨形成を認めた．一方，固定上位椎間に新たな辷りをみたものが5例存在し，これらの症例では改善率が劣っていた．