臨床整形外科32巻2号

1997年02月発行

臨床経験

重度腰椎すべり症に対する整復・固定術の1例

著者： 麻田義之¹ 井戸一博¹ 伊勢健太郎¹ 中村孝志¹ 玉木茂行² 高木治樹² 高塚和孝² 清水克時³

所属機関： ¹京都大学医学部整形外科 ²福井赤十字病院整形外科 ³岐阜大学医学部整形外科

ページ範囲：P.209 - P.212

　抄録：今回われわれは，grade Ⅲの重度腰椎すべり症に対し，整復・固定術を行った．すべりの再発のため再手術を要したが，ほぼ完全な整復が得られ術前の症状も軽快した．手術は後方よりinstrumentationを用いて整復し，初回手術では後方より，再手術時には前方より椎体間固定を行った．重度すべり症に対しin situ fusionで好結果を得られるとの意見もあるが，術中所見では神経根がすべりにより強く牽引されており，症状改善のためには整復が必要との印象を受けた．神経学的合併症防止のためSEPモニタリング下に徐々に整復することにより安全に手術が行われた．
　また，重度すべり症では下位椎体，特に仙椎上面がドーム状変形を起こしている場合があり，確実な固定を得るために，そのことを考慮に入れて移植母床作成および骨移植を行うことが必要と考える．