臨床整形外科32巻4号

1997年04月発行

特集 脊椎外科最近の進歩（第25回日本脊椎外科学会より）

慢性関節リウマチに伴う頚椎病変と全身病態

著者： 藤原桂樹¹ 藤本真弘¹ 大脇肇¹ 河野譲二¹ 中瀬尚長² 米延策雄² 越智隆弘²

所属機関： ¹星ケ丘厚生年金病院整形外科 ²大阪大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.407 - P.412

　抄録：慢性関節リウマチ患者173例を対象として，頚椎病変の進行と全身病態との関連を検討した．上位頚椎病変は75例（43％），軸椎下亜脱臼（SS）は12例（7％）にみられた．全身病態を表す指標としてCRP，破壊関節数，Carpal height ratio，病型分類の4項目に注目した．CRPは頚椎病変を認めない群では平均1.4mg/dl，環軸椎前方亜脱臼（AAS）群2.7，AASに垂直亜脱臼（VS）を合併する群3.7，VS群4.1であり頚椎病変が進行した症例ほど高値を示した．SS群の平均は3.7と頚椎病変のない群より有意に高値であった．
　また，上位病変が進行した症例ほど，SSを合併した症例ほど全身の関節破壊の広がりは広範で，手関節の破壊程度も強かった，病型分類との関連をみると，少関節破壊型ではAASのみ発症しVSやSSの合併はなかった．多関節破壊型ではAASにVSが高率に合併した．ムチランス型では高度なVSまで進行しSSの合併頻度が高かった（39％）．