臨床整形外科32巻6号

1997年06月発行

臨床経験

胸髄軟膜下脂肪腫の1例

著者： 高田宇重¹ 浅野聡² 大矢卓³ 羽場等¹ 井須豊彦⁴

所属機関： ¹北海道大学医学部整形外科 ²獨協医科大学越谷病院整形外科 ³釧路労災病院整形外科 ⁴釧路労災病院脳神経外科

ページ範囲：P.729 - P.732

　抄録：胸髄軟膜下に発生した脂肪腫の1例を経験したので報告する．症例は26歳，男性．1993（平成5）年秋，歩行時のふらつきが出現．1994（平成6）年5月には排尿障害も自覚，以後徐々に症状が増悪．1995（平成7）年2月に初診，入院となった．入院時，痙性歩行，両下肢深部腱反射亢進，病的反射陽性，乳頭レベル以下の知覚鈍麻，排尿遅延あり．入院中に両下肢筋力低下が出現した．脊髄造影では，Th1～5レベルでtotal stop，cap defect様陰影欠損と軽度の脊髄腫大像を認めた．CTでは，腫瘍はfat densityだった．MRIは脊柱管内にT1WI，T2WIともに高信号を呈する信号域が脊髄を圧排していた．以上より，軟膜下に発生した脂肪腫と診断し手術を施行した，Th1～5椎弓切除後，顕微鏡下に硬膜，くも膜下を切開すると軟膜下に腫瘍を認めた．軟膜を切開し脊髄の拍動が認められるまで腫瘍を切除した．病理所見は成熟脂肪細胞だった．術直後より神経障害は著明に改善された．