臨床整形外科32巻8号

1997年08月発行

手術手技　私のくふう

Titanium mesh cageを用いた腰椎再建術

著者： 西島雄一郎¹ 藤井政則¹ 土島秀樹¹ 東田紀彦¹

所属機関： ¹金沢医科大学整形外科

ページ範囲：P.893 - P.900

　抄録：腰椎再建外科における椎間スペーサー，人工椎体の有用性が認識されつつある．筆者はHarmsによって開発されたtitanium mesh cageを160例の腰椎再建手術に応用した．142例の変性腰椎疾患に対する後方進入腰椎椎体間固定術（PLIF）では，椎間スペーサーとして用い，18例の胸腰椎外傷例では椎体置換材料として用いた．その術式を紹介する．PLIFではまず，後方インスツルメントでアラインメントを矯正した．Cageを術中にtrimmingして椎間の大きさに合わせた．椎間に挿入したcageを後方インスツルメントで圧迫固定した．最近は還納式椎弓形成術を併用している．胸腰椎外傷再建術式は後方，前方同時再建法で，後方から整復位を得，前方進入で椎体切除とcageを用いた椎体置換を行い，最後に再び後方からcageに圧迫力をかけた．Cage内には局所骨屑とceratiteの混合物を詰め，採骨を必要としない術式が可能となった．