臨床整形外科33巻4号

1998年04月発行

特集 脊椎外科最近の進歩―OPLLを中心として―（第26回日本脊椎外科学会より）

脊髄腫瘍非手術例の検討

著者： 鎌田修博¹² 戸山芳昭¹ 松本守雄¹ 市村正一¹ 鈴木信正¹ 藤村祥一¹ 福井康之¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部整形外科 ²けいゆう病院

ページ範囲：P.433 - P.437

　抄録：MRIの普及により自覚症状の軽微な脊髄腫瘍が発見され，手術適応に躊躇する例が増えている．そこで今後の対応の一助とするため，手術を行わずに経過を観察した脊髄腫瘍17例の臨床像と画像所見，臨床経過を検討した．腫瘍の横断位占拠部位は硬膜内髄外6例，髄内と砂時計腫が各4例などで，その占拠高位は頚髄および脊髄円錐部以下に多く，病理組織学的には神経鞘腫11例，神経線維腫2例などであった．自覚症状は無症状5例，疼痛のみ7例などで，軽度の神経学的異常所見を髄内腫瘍3例にのみ認めた．自覚症状の経過は，改善1例，変化なし15例，悪化1例で，他覚的に神経障害の悪化をきたした例はなかった．以上より，症状のきわめて軽微な脊髄腫瘍では，臨床像と画像所見を検討し，インフォームドコンセントを得た上で，経過を観察することも選択肢の1つと思われる．