臨床整形外科33巻6号

1998年06月発行

臨床経験

ペルテス病に対する骨頭回転骨切り術の経験

著者： 萩原教夫¹ 沢口毅¹ 増山茂¹ 吉田晃¹ 永嶋恵子¹ 上原健治¹

所属機関： ¹富山市民病院整形外科

ページ範囲：P.763 - P.766

　抄録：ペルテス病を発症時よりMRIにて経時的に観察し，また骨頭回転骨切り術を施行し，良好な経過を示した症例を経験した．症例は8歳7カ月の男子で誘因なく左股関節痛，跛行が出現した．発症後1ヵ月のMRIではT1，T2強調像ともに骨端核の上外側部に低信号域を認めた．発症後7カ月では低信号域は骨端核全体に拡大した．壊死と考えられる低信号域は骨頭の上外側より始まり，次第に全体に広がったことから，はじめに血行障害による壊死に陥りやすい状態が存在し，荷重などの機械的ストレスが加わることにより阻血が発生し，壊死が拡大すると推察された．治療は大腿骨頭回転骨切り術を施行し，術後13ヵ月現在，分核期を経ずに修復期が進行し経過は良好である．本術式は短期間に修復が起こるが，骨端線の回転による骨頭の発育や大転子部切離による影響について経過観察が必要である．