臨床整形外科33巻7号

1998年07月発行

臨床経験

胸椎椎弓部より発生した孤立性骨髄腫の1例

著者： 中島新¹ 高井宏夫¹ 加治木秀隆¹ 南昌平² 高橋和久² 長尾孝一³

所属機関： ¹栃木県厚生連石橋総合病院整形外科 ²千葉大学医学部整形外科 ³帝京大学市原病院病理部

ページ範囲：P.923 - P.927

　抄録：胸椎椎弓部より発生した稀な孤立性骨髄腫の1例を経験し，手術する機会を得たので報告する．症例は59歳，男性．両下肢のしびれ，冷感が主訴であったが，次第に両下肢筋力低下をきたしたため入院した．神経学的には前𦙾骨筋以下の弛緩性麻痺を呈していた．単純X線像では明らかな異常はなかったが，MRIにて第4-5胸椎の後方要素を占拠し，脊髄を後方から圧排する腫瘍塊を認めた．骨シンチでは第4-5胸椎以外に集積はなく，第5胸椎椎弓より骨生検を行ったところ，病理診断は骨髄腫であった．術前の血液，免疫電気泳動検査では明らかな異常はなかった．手術は椎弓切除と可及的広範囲な腫瘍掻爬を行った．術後は化学療法を施行したが，術後6ヵ月の時点でMRIにて第5胸椎椎体部への腫瘍の進展が明らかとなり，放射線治療を行った．本症の長期経過の中には多発性骨髄腫へ発展していく場合が多く，今後も注意深い経過観察が必要である．