臨床整形外科34巻1号

1999年01月発行

臨床経験

環軸椎関節貫通螺子固定に併用したチタンケーブルのゆるみ

著者： 阿部栄二¹ 島田洋一² 佐藤光三² 森田裕美² 石澤暢浩³ 楊国隆³ 荻野正明⁴ 江畑公仁男⁴

所属機関： ¹秋田大学医学部整形外科 ²秋田組合総合病院整形外科 ³山本組合総合病院整形外科 ⁴湖東総合病院整形外科

ページ範囲：P.73 - P.77

　抄録：関節貫通螺子でアラインメントが保たれ，骨癒合しているにも関わらず，Magerl法で環軸椎間固定を行った14例において，その71％に椎弓間および移植骨を固定したチタンケーブルにゆるみを認めた．ケーブルのゆるみによる症状は全くなく，ゆるみは術後2～4カ月の間に出現し，Brooks法（0/3）よりGallie法で91％（10/11）と多く見られた．また，ゆるみはDanek cableで67％（6/9），Sofwireで80％（4/5）に，リウマチ性環軸椎亜脱臼で80％（4/5），非リウマチ性のもので63％（5/8），C2歯突起の遊離（＋）で80％（4/5），遊離（－）で67％（6/9）にみられた、椎弓間固定ケーブルと移植骨固定ケーブルを完全に分離して用いたGallie変法の9例では，移植骨固定ケーブルのゆるみの方が椎弓間固定ケーブルのゆるみに比べて大きいものが67％（6/9）あった．ケーブルのゆるみは移植骨萎縮例で75％（9/12）に，骨萎縮のない2例では1例にみられた．また，C2棘突起の骨萎縮例では71％（5/7）に，骨萎縮のない4例では50％にゆるみを認めた．以上の点から，ケーブルのゆるみは移植骨とC2棘突起の骨萎縮とケーブルの弾性変形による持続的な骨の圧迫が関連すると考えられた．