臨床整形外科34巻11号

1999年11月発行

臨床経験

開放性小菱形骨背側脱臼の1例

著者： 田中素成¹ 面川庄平¹ 高岡孝典¹ 鈴木順三¹ 米井辰也¹ 玉井進²

所属機関： ¹医真会八尾総合病院整形外科 ²奈良県立医科大学整形外科学教室

ページ範囲：P.1415 - P.1418

　抄録：症例は27歳男性．仕事中，プレス機械に両手を挟まれ，当院に救急搬送された．来院時，左手は手背と手掌に開放創がみられた．単純X線上，第4，第5中手骨骨折と小菱形骨の背側への脱臼を認めた．徒手整復が困難であったため，背側より縦切開を加えて観血的に脱臼を整復し，Kirschner鋼線2本で大小菱形骨，舟状骨，第2中手骨を固定した．術後は6週でKirschner鋼線を抜去し，理学療法を開始した．術後1年6カ月の現在，MRIで小菱形骨の壊死は認めず，小菱形骨周辺に軽度の圧痛を訴えるが，不安定性は認めない．手関節，指関節の可動性は良好である．
　小菱形骨脱臼は稀であり，本邦報告例は少ない．本症例の受傷機転は，前腕軽度回内，手関節掌屈位で第2中手骨骨頭からの軸圧が加わって生じたと推測された．解剖学的には小菱形骨は楔状で背側面が掌側面より2倍大きい形状をしており，背側に脱臼しやすい原因となっていると思われた．