臨床整形外科34巻4号

1999年04月発行

特集 脊椎外科最近の進捗―脊椎骨切り術と脊椎再建を中心として―（第27回日本脊椎外科学会より）

局所骨とHydroxyapatite混合物を充塡したHarms Cageによる後方経路腰椎椎体間固定術

著者： 西島雄一郎¹ 道下正光¹ 土島秀樹¹ 浦橋斉悟¹ 津畑修¹ 奥田鉄人¹

所属機関： ¹金沢医科大学整形外科

ページ範囲：P.429 - P.434

　抄録：腰椎再建外科における椎間スペーサー，人工椎体の有用性が認識されつつある．筆者はHarmsによって開発されたtitanium mesh cage（Harms cage）を後方経路腰椎椎体間固定術（PLIF）に応用した．術式は後方インスツルメントでアラインメントを矯正し，cageを術中に前方開の楔状にtrimmingして椎間の大きさに合わせ，椎間に挿入した．cage内と椎間前方に局所骨屑とHydroxyapatite/Tricalciumphosphate 7：3 composite granuleの混合物（Ceratite added to local bone，CALBと略す）を詰め，採骨を必要としない術式としている．1年以上経過を追跡し得た103例の臨床成績はJOAスコア（29点評価）で術前平均15.0点から25.3点，平均改善率74％であった．骨癒合率も96.1％と良好であった．問題点として，cageの沈み込み（7.8％），隣接椎間の不安定性の増大（5.8％）等があげられた．CALBを詰めたHarms cageはPLIFの椎間スペーサーとして，椎間高の保持と骨癒合率の点で優れていると思われた．